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腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。臨床表現(xiàn)為一次性或*性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中(stroke)是腦中風(fēng)學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。
“世界卒中日”是由世界卒中組織（World Stroke Organization）呼吁設(shè)立的，是為了呼吁在范圍內(nèi)加強(qiáng)公眾對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)。2017年10月29日是第12個(gè)“世界卒中日”。今年“世界卒中日”英文、中文宣傳主題分別是“What’s your reason for preventing stroke”和“預(yù)防卒中，你我同行”。
有數(shù)據(jù)顯示，我國每6個(gè)人當(dāng)中就有1人罹患卒中 ；40歲以上人群中，有15%處于腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)。在歐美國家腦卒中發(fā)病率下降的背景下，我國腦卒中發(fā)病率卻仍在以9%的速度攀升，更為嚴(yán)重的是，這種曾經(jīng)的“老年病”在中國正呈現(xiàn)十分明顯的年輕化趨勢(shì)。我國腦卒中平均發(fā)病年齡為63歲，比美國早了10年 。且由于工作壓力大、生活節(jié)奏快、高血壓病和腦血管炎等因素，有10%到15%的中青年患者在45歲之前就發(fā)病了。數(shù)據(jù)提醒我們，必須主動(dòng)提升健康意識(shí)，關(guān)注高危因素，遠(yuǎn)離高危因素，主動(dòng)通過多種干預(yù)形式進(jìn)行對(duì)卒中疾病的防范。
1.Stem Cells & Dev：重磅！在腦卒中后的人類大腦中發(fā)現(xiàn)缺血誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞的存在
doi:10.1089/scd.2016.0334
圖片摘自：microbiologyspring2011.wikispaces.com。
zui近，發(fā)表在雜志Stem Cells and Development上的一篇題為“Identification of Multipotent Stem Cells in Human Brain Tissue Following Stroke”的研究報(bào)告中，來自日本兵庫醫(yī)科大學(xué)的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，在人類大腦經(jīng)歷中風(fēng)誘導(dǎo)的缺血性損傷后，機(jī)體中就會(huì)產(chǎn)生特殊的干細(xì)胞進(jìn)行分化成熟并且形成神經(jīng)元細(xì)胞，來幫助修復(fù)大腦的損傷。
本文研究中，研究者在腦卒中患者進(jìn)行治療期間所移除的大腦組織中發(fā)現(xiàn)了缺血誘導(dǎo)干細(xì)胞的存在（iSCs）。研究者Kotaro Tatebayashi等人也在臨床報(bào)告中描述了他們?nèi)绾卧谀X卒中患者大腦中分離到缺血誘導(dǎo)干細(xì)胞；這些干細(xì)胞位于包含神經(jīng)元的大腦區(qū)域的血管附近，其往往會(huì)因?yàn)橹酗L(fēng)相關(guān)的大腦缺氧而死亡。
研究者指出，這些缺血誘導(dǎo)干細(xì)胞能夠表達(dá)多種干細(xì)胞標(biāo)志物，同時(shí)這也暗示了這些干細(xì)胞具有高度的增殖潛能，而且在培養(yǎng)條件下這些干細(xì)胞也具有多潛能性，能夠有效分化為包括神經(jīng)元在內(nèi)的多種細(xì)胞類型。
2.JACC：帶狀皰疹或會(huì)增加個(gè)體患中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)
doi:10.1016/j.jacc.2017.05.015
近日，一項(xiàng)刊登在雜志the Journal of the American College of Cardiology上的研究報(bào)告中，來自韓國首爾醫(yī)學(xué)中心的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，感染帶狀皰疹（水痘病毒的“復(fù)活”）或能增加個(gè)體患中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
在2003年至2013年間，研究人員共對(duì)519，880名患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，在研究期間有23，233名個(gè)體都患上了帶狀皰疹，隨后研究人員將zui后一批共23，213名個(gè)體與相同數(shù)量的未患帶狀皰疹的患者進(jìn)行匹配來作為研究對(duì)照。研究者發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹患者更傾向于女性個(gè)體，而且常見的中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因子，比如老齡、高血壓、糖尿病和高膽固醇水平都在這些患者中非常常見；然而該研究組并不太可能吸煙，而且酒精攝入水平較低，鍛煉水平相對(duì)較高，而且屬于較高經(jīng)濟(jì)社會(huì)階層的一部分。
研究者指出，帶狀皰疹或能增加個(gè)體41%的心血管疾病事件混合風(fēng)險(xiǎn)（包括心臟病發(fā)作和中風(fēng)），其中增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)35%，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)59%；在40歲以下的人群中中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)zui高，相對(duì)較年輕的人群患動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；研究者還發(fā)現(xiàn)，在患帶狀皰疹開始的*年里個(gè)體患中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)zui高，但隨著時(shí)間延續(xù)這種風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)隨之降低，然而在未患帶狀皰疹的對(duì)照組種，這些風(fēng)險(xiǎn)都是均勻分布的。
3.Cardiology：新技術(shù)可有效治療中風(fēng)
doi:10.1159/000476030
中風(fēng)是一類很的疾病，而中風(fēng)癥狀的復(fù)發(fā)則更為。其中心顫（心臟不正常的顫動(dòng)，atrial fibrillation）是引發(fā)再次中風(fēng)的主要因素。如果醫(yī)生能夠準(zhǔn)確診斷心顫患者的癥狀，那么就能夠有效預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。然而目前在臨床實(shí)踐中還難以做到。
如今，由來自斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院年的研究者們利用電子醫(yī)療記錄預(yù)測(cè)人們因心顫再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《Cardiology》雜志上。該文章的通訊作者是來自斯坦福大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)專業(yè)副教授Nigam Shah博士。
研究者們分析了斯坦福轉(zhuǎn)化研究綜合數(shù)據(jù)庫中包括的數(shù)千名中風(fēng)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，在總共9589名中風(fēng)患者中，有5%曾被診斷出心顫癥狀。
4.血型會(huì)影響我們患心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)？
新聞來源：Your Blood Type Could Be Linked to a Higher Risk of Heart Attack or Stroke
zui近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了血型與心臟病以及中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。具體來說，血型如果不是"O"型的話，患上述兩類疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增高。
通過對(duì)130萬志愿者進(jìn)行血型分析以及對(duì)他們心臟病及中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，研究者們發(fā)現(xiàn)，血型是非"O"型的人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)相比"O"型血的人群要高9%。但研究者們并不清楚其中是否存在因果關(guān)系。
"O"型血在眾多血型中zui為常見，美國有45%的人屬于O型，但這意味著更多的人屬于非"O"血型，例如"A"、"B"或"AB"。此前研究表明非"O"血型與患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)之間存在相關(guān)性，2015年的一項(xiàng)研究表明，A型血的人相比其它血型的人血液中膽固醇的含量要高。但其中的生物學(xué)機(jī)制并不清楚。
為了更好地搞清楚其中的機(jī)理，來自荷蘭的研究者們對(duì)來自11個(gè)不同的研究中的130多萬志愿者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。在這些人中，有771113人為非"O"型血，519743人為"O"型血。
有意思的是，他們發(fā)現(xiàn)其中1.4%的"O"型血人群患有心血管疾病，包括心臟病、中風(fēng)、冠心病以及心臟衰竭等等。而非"O"型血的人患各類心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)則為1.5%。"我們發(fā)現(xiàn)，非'O'型血的人群患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)相比'O'型血人群高9%，心血管疾病的患病幾率也要高9%"，研究者之一Kole說道。
5.JAMA Cardiol：限制飲食中的反式脂肪酸或能明顯降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)
doi:10.1001/jamacardio.2017.0491
近日，一項(xiàng)刊登在雜志JAMA Cardiology上的研究報(bào)告中，來自耶魯大學(xué)的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，相比居住在反式脂肪不受限制地區(qū)的人群而言，居住在限制反式脂肪地區(qū)的人群或許很少因患心臟病發(fā)作和中風(fēng)而住院，相關(guān)研究結(jié)果表明，限制人們反式脂肪的攝入或?qū)θ藗兊慕】祹韽V泛的效應(yīng)。
為了研究限制反式脂肪對(duì)機(jī)體健康的影響，研究者Eric Brandt及其同事通過研究對(duì)比了居住在紐約地區(qū)和其它不限制反式脂肪區(qū)域人們的健康狀況；利用2002年至2013年國家衛(wèi)生系統(tǒng)普查的相關(guān)數(shù)據(jù)，研究者重點(diǎn)對(duì)人們因心臟病和中風(fēng)入院的情況進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)反式脂肪被限制后的3年甚至更長(zhǎng)時(shí)間里，居住在限制地區(qū)的人群因心臟病和中風(fēng)的住院率顯著下降了，當(dāng)考慮和多種復(fù)合狀況后研究者發(fā)現(xiàn)這種住院率下降了6.2%。
Brandt說道，這是一個(gè)具有實(shí)質(zhì)性意義的下降，我們的研究強(qiáng)調(diào)了政府政策對(duì)人們心血管疾病的明顯有益影響，反式脂肪對(duì)于心血管健康非常有害，而且在食物中減少或者*消除反式脂肪的添加會(huì)對(duì)明顯降低人們心臟病和中風(fēng)的發(fā)作帶來實(shí)質(zhì)性的意義。本文研究同時(shí)也指出了FDA所頒布措施的廣泛意義，F(xiàn)DA所頒布的限制反式脂肪在所有食品中添加的政策將會(huì)在2018年生效。
6.PNAS：蜘蛛毒液或可防止中風(fēng)導(dǎo)致的腦損傷
doi:10.1073/pnas.1614728114
大部分中風(fēng)屬于缺血性中風(fēng)，即大腦的血液和氧氣供給被切斷。作為反應(yīng)，身體開始分解葡萄糖來補(bǔ)償氧氣不足，但這會(huì)導(dǎo)致能殺死腦細(xì)胞的酸產(chǎn)生。
但是Hi1a蛋白質(zhì)—目前已在小鼠身上測(cè)試—能阻止這一過程。通過抑制腦細(xì)胞檢測(cè)出酸堆積的能力，它能防止細(xì)胞死亡。
這種蛋白質(zhì)是被研究人員意外發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí)他們?cè)诮oHadronyche infensa蜘蛛的DNA進(jìn)行測(cè)序，然后他們突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)分子上有類似于詩馬毒素（psalmotoxin ，或PcTx1）的肽孔。詩馬毒素是一種從狼蛛中分離出的化合物，它之前被發(fā)現(xiàn)可以在小鼠身上預(yù)防中風(fēng)。
這樣的相似性鼓勵(lì)了科研人員從三組Hadronyche infensa 蜘蛛中擠出毒液，來考察他們是否能夠合成具有與詩馬毒素作用相似的Hi1a蛋白。
當(dāng)在誘導(dǎo)中風(fēng)的小鼠身上測(cè)試時(shí)，與未使用藥物的對(duì)照組相比，這種蛋白減少了小鼠80%的半暗區(qū)（皮層）腦損傷程度，在中風(fēng)兩個(gè)小時(shí)以后。
在中風(fēng)發(fā)作8小時(shí)后給予單劑量依然能降低65%的半暗區(qū)腦損傷體積。同時(shí)它能保護(hù)小鼠的缺血（紋狀體）核，這是一個(gè)直接受缺血影響且通常認(rèn)為對(duì)治療干預(yù)無反應(yīng)的組織。
當(dāng)然，這些Hi1a蛋白的保護(hù)能力并不能保證會(huì)在人類身上實(shí)現(xiàn)。但是研究人員充滿希望，且正在安排未來兩年內(nèi)在中風(fēng)病人身上實(shí)施臨床試驗(yàn)的計(jì)劃。
7.Exp Neurol：重大進(jìn)展！化合物P7C3-A20有望治療中風(fēng)
doi:10.1016/j.expneurol.2017.01.006
在一項(xiàng)新的研究中，來自美國愛荷華大學(xué)卡佛醫(yī)學(xué)院（Carver College of Medicine）和邁阿密大學(xué)米勒醫(yī)學(xué)院的研究人員證實(shí)一種在大鼠體內(nèi)接受過測(cè)試的神經(jīng)保護(hù)性化合物為中風(fēng)期間的腦細(xì)胞提供雙重保護(hù)，并且改善這些接受這種化合物治療的大鼠的肢體性能和認(rèn)知功能。相關(guān)研究結(jié)果將發(fā)表在2017年4月那期Experimental Neurology期刊上，論文標(biāo)題為“The neuroprotective compound P7C3-A20 promotes neurogenesis and improves cognitive function after ischemic stroke”。
利用大鼠作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，愛荷華大學(xué)卡佛醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授Andrew Pieper博士和他的同事們Zachary B. Loris、W. Dalton Dietrich博士測(cè)試了在缺血性中風(fēng)發(fā)生后，一種被稱作P7C3-A20的化合物對(duì)神經(jīng)保護(hù)功能兩個(gè)方面的影響。流到這些大鼠大腦中的血液中斷了90分鐘，隨后在允許再灌注之后，這種阻斷被清除。一組大鼠在這種中風(fēng)發(fā)生7天后每天兩次接受P7C3-A20化合物注射。之前已證實(shí)P7C3-A20在其他的神經(jīng)損傷（包括帕金森病、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、壓力相關(guān)抑郁和創(chuàng)傷性腦損傷）動(dòng)物模型中會(huì)阻止腦細(xì)胞死亡。
就大腦本身而言，在中風(fēng)發(fā)生6周后，這種P7C3-A20化合物降低腦組織丟失和增加新生神經(jīng)元存活。除了增加成熟神經(jīng)元和新生神經(jīng)元的存活之外，在中風(fēng)發(fā)生7天后接受P7C3-A20注射的大鼠也比未接受治療的大鼠具有更好的肢體性能和認(rèn)知功能。接受治療的大鼠在中風(fēng)發(fā)生7天后具有改進(jìn)的平衡和協(xié)調(diào)能力，而且在中風(fēng)發(fā)生1個(gè)月后具有改進(jìn)的學(xué)習(xí)和記憶能力。
P7C3-A20化合物提供的神經(jīng)元保護(hù)能力也與這些大鼠大腦中的煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）水平增加相關(guān)聯(lián)。NAD在神經(jīng)元健康和存活中發(fā)揮著重要作用。在中風(fēng)發(fā)生期間，NAD水平所剩無幾，并且人們提出增加NAD水平可能是治療中風(fēng)的一種治療靶標(biāo)。在這項(xiàng)新的研究中，在中風(fēng)發(fā)生后，接受P7C3-A20治療會(huì)讓這些大鼠皮層中的NAD恢復(fù)到正常水平。
重要的是，這項(xiàng)研究探究了P7C3-A20在*中風(fēng)發(fā)生很長(zhǎng)時(shí)間之后對(duì)認(rèn)知功能和肢體性能的影響。在這些大鼠中觀察到的認(rèn)知功能和肢體性能在中風(fēng)發(fā)生長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月后持續(xù)改善提示著P7C3-A20化合物提供長(zhǎng)期的益處。
8.Stroke：干細(xì)胞療法可有效治療中風(fēng)
doi:10.1161/STROKEAHA.116.012995
患有中風(fēng)的患者在經(jīng)過向大腦中注射干細(xì)胞治療，能夠明顯地提高其講話能力、身體強(qiáng)度以及行動(dòng)力。其中一些患者甚至能夠重新行走。
這一臨床試驗(yàn)的成功意味著我們低估了大腦自愈的能力，也許有一天這種療法能夠使大腦重新恢復(fù)功能。
“一位71歲的老年女性在治療開始前僅僅能夠活動(dòng)左手大拇指”，該研究的研究員，來自斯坦福大學(xué)的神經(jīng)科醫(yī)生Gary Steinberg說道：“如今她能夠行走以及將手舉過頭頂”。
這是第二次通過向腦部注射干細(xì)胞使得大腦恢復(fù)功能的臨床試驗(yàn)。去年英國的一項(xiàng)相似的臨床試驗(yàn)也獲得了成功。
9.Nat Genet：特殊基因可降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
doi:10.1038/ng.3154
來自倫敦大學(xué)等處的研究人員近日通過研究發(fā)現(xiàn)了一種新型基因，其可以保護(hù)年輕人和中年人有效抵御中風(fēng)的發(fā)生，相關(guān)研究刊登于雜志Nature Genetics上，或?yàn)殚_發(fā)新型療法提供一定的線索。
文章中，研究者表示，攜帶特殊基因PHACTR1的突變體的個(gè)體或遭受頸動(dòng)脈夾層(cervical artery dissection，CAD)的風(fēng)險(xiǎn)較低，頸動(dòng)脈夾層是頸動(dòng)脈血流通過破損的血管內(nèi)膜進(jìn)入血管壁，形成壁內(nèi)血腫，造成內(nèi)膜與內(nèi)膜下結(jié)構(gòu)分離，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞。研究結(jié)果或?yàn)殚_發(fā)抑制年輕個(gè)體中風(fēng)的療法提供一定的幫助。
Pankaj Sharma教授說道，鑒別出的PHACTR1基因突變體或可作為一種保護(hù)器可以用來抵御個(gè)體的偏頭痛及影響個(gè)體患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。我們的研究為揭示基因組區(qū)域如何影響關(guān)鍵的血管功能提供了一定的線索。在這項(xiàng)研究中研究人員對(duì)患CAD的1400名個(gè)體的全基因組進(jìn)行了篩查分析，同時(shí)以14400名未患CAD的個(gè)體作為對(duì)照進(jìn)行研究。
10.Nat Med：腸道微生物能夠保護(hù)大腦免受中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)
doi:10.1038/nm.4068
如今，一項(xiàng)新的研究表明腸道微生物能夠保護(hù)我們的大腦不受損傷。小鼠試驗(yàn)證明，一類特殊的腸道微生物的存在能夠降低我們患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
來自康奈爾大學(xué)腦科學(xué)研究所的神經(jīng)學(xué)家Josef Anrather等人設(shè)置了兩組小鼠，一組利用抗生素處理，清除其腸道內(nèi)的微生物，另一組作為對(duì)照。兩星期以后，科學(xué)家們向兩組小鼠同時(shí)進(jìn)行了缺血性中風(fēng)的誘導(dǎo)（即通過堵塞通向大腦的血管，致使腦部缺氧）。在實(shí)驗(yàn)中，接受抗生素處理的小鼠中風(fēng)癥狀的嚴(yán)重程度僅僅是對(duì)照組的40%。
雖然現(xiàn)在并不能保證這一結(jié)果同樣適用于人體，但確實(shí)是未來臨床治療的一個(gè)新方向。目前zui大的疑問是，究竟哪一類微生物成分能夠起到調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，保護(hù)大腦不受損傷的作用。
這一結(jié)果發(fā)表在《Nature Medicine》雜志上，該文章的結(jié)果表明，腸道微生物并不會(huì)與大腦進(jìn)行直接的化學(xué)作用，而是通過某種方式影響了免疫細(xì)胞從而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的存活。
11.Neurology：常規(guī)的血液測(cè)試或可預(yù)測(cè)中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)
doi:10.1212/WNL.0000000000002319
缺血性中風(fēng)是由于流向大腦中的血液受阻而產(chǎn)生的，大約占了85%的中風(fēng)病例；剩下的中風(fēng)病例是出血性中風(fēng)（hemorrhagic stroke），是由于血管破裂后血液流進(jìn)大腦中而產(chǎn)生的。
為了更好地理解缺血性中風(fēng)，Williams和他的同事們著手確定我們的基因如何影響我們血液中諸如CRP之類的生物標(biāo)志物的水平。他們不僅發(fā)現(xiàn)上升的CRP水平提示著增加的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，而且他們還鑒定出促進(jìn)這種風(fēng)險(xiǎn)提高的基因變異：他們?cè)?100名參與維他命介入中風(fēng)預(yù)防臨床試驗(yàn)（Vitamin Intervention for Stroke Prevention Trial, VISP）的人當(dāng)中，檢測(cè)到CRP基因單核苷酸多態(tài)性（SNP）與血液中的CRP水平存在關(guān)聯(lián)，其中zui為關(guān)聯(lián)的CRP SNP就是rs2592902；他們還鑒定出AKR1D1基因座位上的一個(gè)SNP：rs2589998也與CRP水平存在關(guān)聯(lián)；而且他們還鑒定出之前已被發(fā)現(xiàn)的FGB基因和LEPR基因上的SNP與血液中的纖維蛋白原（fibrinogen）水平存在關(guān)聯(lián)。zui后，他們發(fā)現(xiàn)在這些VISP參與者中，CRP相關(guān)性SNP和CRP水平與缺血性中風(fēng)和復(fù)發(fā)性中風(fēng)顯著相關(guān)聯(lián)；纖維蛋白原水平而不是纖維蛋白原相關(guān)性SNP也與復(fù)發(fā)性中風(fēng)存在關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究結(jié)果近期發(fā)表在Neurology期刊上，論文標(biāo)題為“Shared genetic susceptibility of vascular-related biomarkers with ischemic and recurrent stroke”。
Williams說道，他們發(fā)現(xiàn)這些影響CRP水平的基因變異會(huì)增加復(fù)發(fā)性中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，而且這種相同的遺傳易感性不僅與增加的CRP水平相關(guān)聯(lián)，而且也與增加的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)。
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